Le bilan orthoptique pour l’enfant est essentiel pour détecter et traiter les troubles visuels chez les jeunes.
- Orthoptiste : Spécialiste en dépistage, diagnostic et rééducation visuelle.
- Troubles détectés : Strabisme, Amblyopie, difficultés de coordination œil-main, maux de tête.
- Processus : Questionnaires, bilans moteurs, fonctionnels et sensoriels.
- Rééducation : Exercices pour muscles oculaires, amélioration de la vision binoculaire.
- Évolution : Suivi rigoureux de la vision dès la naissance jusqu’à 6 ans.
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Le bilan orthoptique enfant permet de dépister et traiter divers troubles visuels chez les plus jeunes. Réalisé par un orthoptiste, cet examen favorise un suivi rigoureux et complet de la santé visuelle des enfants, particulièrement ceux de Chinon et ses environs.
Qu’est-ce qu’un orthoptiste ?
Les orthoptistes sont des professionnels de santé spécialisés dans le dépistage, le diagnostic et la rééducation des troubles de la vision. Ils jouent un rôle essentiel dans la prévention des problèmes visuels et travaillent en étroite collaboration avec des ophtalmologues, des pédiatres et d’autres spécialistes pour offrir une prise en charge complète.
- Formations et qualifications : Les orthoptistes sont formés dans les CHU/ ou hopitaux et cabinets libéraux et doivent être certifiés pour pratiquer. Ils suivent régulièrement des formations continues pour rester au courant des dernières avancées et pratiques dans leur domaine.
Ils effectuent des bilans orthoptiques prescrits par des médecins, ophtalmologues, pédiatres ou ORL. Ces bilans peuvent se dérouler dans divers lieux : cabinets d’orthoptistes, centres hospitaliers ou cliniques spécialisées.
Les missions principales d’un orthoptiste
- Réaliser des bilans orthoptiques.
- Diagnostiquer des troubles visuels.
- Assurer le suivi et la rééducation visuelle.
- Collaborer avec d’autres professionnels de santé.
Comment se déroule un bilan orthoptique pour un enfant ?
Lors d’un bilan orthoptique pour enfant, plusieurs étapes sont nécessaires afin d’évaluer précisément la condition visuelle du jeune patient. Cet examen, totalement indolore, dure généralement entre 30 minutes et une heure.
Le processus étape par étape
- Questionnaire complet : Le bilan débute par un questionnaire détaillé sur l’état de santé général, les antécédents familiaux et les symptômes rencontrés.
- Bilan sensoriel : Test de discrimination visuelle et de l’acuité.
- Bilan moteur : Analyse de la mobilité des yeux et de la vision binoculaire.
- Bilan fonctionnel : Évaluation de la capacité à rester attentif et de la coordination gestuelle.
Une fois les tests réalisés, l’orthoptiste analyse les données recueillies pour poser un diagnostic et déterminer les mesures nécessaires : simple contrôle ultérieur, rééducation orthoptique, vérification de l’amétropie avec cycloplégiant en cas de défaut découvert.
Rééducation orthoptique
En cas de troubles visuels identifiés durant le bilan orthoptique, une rééducation orthoptique peut être prescrite. Cette intervention vise à améliorer les capacités visuelles de l’enfant, souvent nécessaires pour les jeunes présentant des problèmes de lecture, de concentration ou de coordination œil-main.
Étapes et objectifs de la rééducation
- Exercices pour renforcer les muscles oculaires.
- Techniques pour améliorer la vision binoculaire.
- Méthodes pour augmenter l’acuité visuelle.
La rééducation orthoptique se déroule sous forme de séances régulières, souvent hebdomadaires, et peut nécessiter plusieurs mois. L’orthoptiste évalue l’évolution au fil des séances pour ajuster les exercices.
Indications au bilan orthoptique chez l’enfant
Un bilan orthoptique est souvent recommandé dans diverses situations, particulièrement pour les enfants de Chinon et ses alentours. L’examen est complètement indolore. Les signes nécessitant une consultation incluent :
- Antécédents familiaux d’importante correction optique (Fort Myope/Astigmate/Hypermétrope), de strabisme ou d’amblyopie.
- Doute sur un strabisme.
- Présence d’un nystagmus (œil qui bouge tout seul de façon involontaire et répétée).
- Errance du regard, peu de prise de fixation.
- Retard de marche.
- Torticolis/ plagiocéphalie.
- Un manque d’interaction et de réaction quand on le sollicite visuellement.
- Larmoiements excessifs ou conjonctivites à répétition.
- Une anomalie au niveau des paupières ou des globes oculaires.
- Clignement anormal des yeux.
- Vision double (diplopie).
- Maux de tête fréquents.
- Gêne visuelle et/ou à la lumière.
- Difficulté de préhension des objets.
- Chutes fréquentes.
- Trouble de coordination œil-main.
Ces symptômes peuvent révéler des anomalies visuelles nécessitant une prise en charge rapide afin de promouvoir une vision correcte et prévenir d’éventuels retards scolaires et troubles de l’apprentissage.
Évolution de la vision chez l’enfant
La vision des enfants progresse significativement dès la naissance jusqu’à l’âge de 6 ans. Voici les étapes clés de cette évolution :
| Âge | Évolution de la vision |
|---|---|
| 1 mois | Commence à suivre du regard à une distance de 20 à 50 cm. |
| 3 mois | Développe des réflexes de convergence et une vision plus précise. |
| 6 mois | Perçoit le relief et les distances, même si son acuité visuelle est encore limitée. |
| 18 mois | Affine sa vision et améliore la coordination visuelle et motrice. |
| 2 ans | Peut atteindre une acuité visuelle de 4/10ᵉ. |
| 3 ans | Peut atteindre une acuité visuelle de 6-8/10ᵉ. |
| 4 ans | Peut atteindre une acuité visuelle de 8-10/10ᵉ. |
| 5 ans | Peut atteindre une acuité visuelle de 10-12/10ᵉ. |
Ces étapes montrent l’importance d’un suivi visuel rigoureux chez les jeunes enfants pour détecter rapidement les anomalies éventuelles.
Consulter un orthoptiste en cas de strabisme
Le strabisme est une pathologie où les yeux ne sont pas correctement alignés. Cette condition nécessite une attention particulière dès son apparition, car elle peut affecter de manière significative la vision de l’enfant.
Un orthoptiste peut diagnostiquer le strabisme et proposer des solutions adaptées, telles que des lunettes correctrices ou des exercices de rééducation. Cette intervention précoce est cruciale pour éviter l’amblyopie (œil paresseux) et promouvoir un développement visuel sain.
Symptômes du strabisme à surveiller
- Yeux qui ne regardent pas dans la même direction.
- Difficulté à coordonner les mouvements oculaires.
- Vision double.
- Maux de tête récurrents.
Le diagnostic et le traitement rapide du strabisme par un orthoptiste contribueront au bon développement visuel de l’enfant et à une amélioration de sa qualité de vie.
Comprendre l’Amblyopie chez les Enfants
L’amblyopie, souvent appelée « œil paresseux / faible », est une condition de développement visuel où l’acuité visuelle d’un œil ne se développe pas correctement durant l’enfance. C’est l’un des troubles visuels les plus communs chez les enfants et aussi l’une des principales raisons pour lesquelles un bilan orthoptique est crucial dès le plus jeune âge.
Dans le cas d’une amblyopie non traitée, à l’âge adulte, cette personne ne pourra pas améliorer sa vision.
Exemple pour un patient amblyope / strabique :
| Âge | Patient traité | Patient non traité dans l’enfance |
| 5-6 ans | Patient sans lunettes Acuité visuelle Œil droit : 5/10ᵉ Acuité visuelle Œil Gauche : 10/10ᵉ On commence le traitement avec une correction sous skiacol combiné à une occlusion / quelques mois après le port de la correction optique | Patient sans lunettes Acuité visuelle Œil droit : 5/10ᵉ Acuité visuelle Œil Gauche : 10/10ᵉ Pas de traitement |
| Quelques mois plus tard | Patient avec lunettes Acuité visuelle Œil droit : 10/10ᵉ Acuité visuelle Œil Gauche : 10/10ᵉ On commence le traitement d’entretien afin de maintenir l’acuité visuelle | Patient sans lunettes Acuité visuelle Œil droit : 3/10ᵉ Acuité visuelle Œil Gauche : 10/10ᵉ L’enfant ne se plaint pas |
| Adolescent – Adulte | Patient avec lunettes Acuité visuelle Œil droit : 10-12/10ᵉ Acuité visuelle Œil Gauche : 10-12/10ᵉ Plus de traitement, seulement une correction optique. | Patient avec lunettes ou pas que l’on découvre Acuité visuelle Œil droit : 2-3/10ᵉ Acuité visuelle Œil Gauche : 10-12/10ᵉ Impossible d’améliorer l’acuité visuelle même avec les meilleurs verres ou chirurgie |
Causes de l’Amblyopie
L’amblyopie se produit généralement lorsque l’un des yeux est beaucoup moins utilisé que l’autre. Cela peut être dû à :
- Strabisme : Un désalignement des yeux qui entraîne une utilisation inégale des yeux.
- Anisométropie : Différences significatives de valeur réfractive entre les deux yeux.
- Blocage du champ visuel : Causé par des problèmes tels que la cataracte congénitale.
Diagnostic de l’Amblyopie
Le diagnostic de l’amblyopie est souvent fait par un orthoptiste lors d’un bilan orthoptique régulier. Le dépistage précoce est essentiel, car les traitements sont plus efficaces lorsque l’enfant est jeune.
| Âge | Objectif | Bilan Orthoptique enfant au cabinet d’orthoptie à Chinon | Possibilité de prise en charge en cas de signes d’amblyopie |
| 0-3 ans (jusqu’à l’âge verbale) | – Dépister un signe de malvoyance (amblyopie, strabisme, etc) | – Vérification fonctionnelle de la vision – Informer la famille sur les signes fonctionnels à surveiller | Adressage vers un ophtalmologue pour un examen complet avec fond d’oeil + vérification de l’amétropie avec cycloplégiant |
| 3-6 ans (tous les ans) | – Dépister un signe de malvoyance (amblyopie, strabisme, etc) – Evaluer l’acuité visuelle | – Vérification fonctionnelle de la vision – Evaluation de l’acuité visuelle – Informer la famille sur les signes fonctionnels à surveiller – Informer la famille sur le développement de la vision (Ex : Evolution de la myopie, etc) | Adressage vers un ophtalmologue pour un examen complet avec fond d’oeil + vérification de l’amétropie avec cycloplégiant Mise en place d’un traitement d’amblyopie au cabinet d’orthoptie |
| 6 et plus | – Dépister une amblyopie – Evaluer l’acuité visuelle – Prévenir des troubles visuelles avant l’entrée en CP | – Evaluation de l’acuité visuelle – Informer la famille sur les signes fonctionnels à surveiller – Informer la famille sur le développement de la vision (Evolution de la myopie, etc) | Prise en charge au cabinet d’orthoptie avec examen sous skiacol (si l’enfant a déjà consulter un ophtalmologue dans les moins de 2 ans) avec mise en place d’une amblyothérapie. |
Traitement de l’Amblyopie
Le traitement de l’amblyopie vise à encourager l’utilisation de l’œil affecté pour permettre le développement de la vision. Les options incluent :
- Occlusion totale ou alternée (utilisé pour l’amblyopie réfractive) : Couvrir l’œil sain avec un cache-œil pour stimuler l’utilisation de l’œil faible.
- Pénalisation sur verres (utilisé pour l’amblyopie strabique) : Le traitement se fait avec 2 paires de lunettes afin de créer une alternance de fixation en vision de loin et de près pour chaque œil.
- Exemple : L’œil droit, regarde de loin et l’œil gauche de près. Puis, on alterne un jour sur 2.
Pour les habitants de Chinon et ses environs, il est recommandé de consulter le cabinet d’orthoptie de Mickaël Faget et Marie Perrin pour effectuer un bilan orthoptique pour enfant. Penser à la santé visuelle des enfants dès le plus jeune âge permet de prévenir les désagréments futurs et d’assurer un suivi adapté aux besoins individuels. N’hésitez pas à visiter le site de relais-vision.fr pour plus d’information.